下記にご希望内容などをご記入ください。 お子様の学年 中3 ご希望の項目 必須 ご希望のものを選択してください（複数可） 【全中3生対象】天体・公民先取り特講 【中3・志望校別】トライアル2nd（11/8） 【中3・志望校別】第1回専門特講（10/18） 志望校 必須 堀川 西京 嵯峨野 桃山 その他・未定 お子様の氏名 必須 ふりがな 必須 メールアドレス 必須 電話番号 必須 ※半角数字 - - 住所 必須 ※半角数字 〒 - 当塾を知ったきっかけ 必須 Google・Yahooなどの検索 学校説明会などで受け取ったチラシ WEBサービス「まなべーと」を通じて 知人・友人からのご紹介 教室での告知（塾生） その他 備考・内容 【全中3生対象】天体・公民先取り特講 必須 公民先取り特講①（10/13） 公民先取り特講①（10/13）を受講する 受講しないor申込済み 天体先取り特講（11/3） 天体先取り特講（11/3）を受講する 受講しないor申込済み 公民先取り特講②（11/24） 公民先取り特講②（11/24）を受講する 受講しないor申込済み 【中3・志望校別】トライアル2nd（11/8） 必須 選択してください トライアル2ndを受験する 【中3・志望校別】第1回専門特講 必須 選択してください 【堀川】第1回専門特講を受講する（10/18 9:30~14:45） 【桃山】第1回専門特講を受講する（10/18 9:30~14:45） 【西京】第1回専門特講を受講する（10/18 15:30~20:35） 【嵯峨野】第1回専門特講を受講する(10/18 15:30~20:35） 個人情報の取り扱いについて ご記入情報は、お申し込みいただいた資料・講座・イベントのご提供のほか、ブライトン.グループの学習塾（リングアカデミー・リジョイス・洛ゼミ）で今後実施予定の有益な情報（講座・イベントのお知らせ等）に使用させていただく場合がございます。よろしくお願いいたします。