下記にご希望内容などをご記入ください。 お子様の学年 中3 ご希望の項目 必須 ご希望のものを選択してください（複数可） 【中3・志望校別】トライアルfinal（01/10） 【中3】冬期特別講座 【中3・志望校別】第3回専門特講(1/24) 志望校 必須 堀川 西京 嵯峨野 桃山 その他・未定 お子様の氏名 必須 ふりがな 必須 メールアドレス 必須 電話番号 必須 ※半角数字 - - 住所 必須 ※半角数字 〒 - 当塾を知ったきっかけ 必須 Google・Yahooなどの検索 学校説明会などで受け取ったチラシ WEBサービス「まなべーと」を通じて 知人・友人からのご紹介 教室での告知（塾生） その他 備考・内容 【中3・志望校別】 トライアルfinal（01/10） 必須 選択してください 【堀川】トライアルfinalを受講する 【西京】トライアルfinalを受講する 【嵯峨野】トライアルfinalを受講する 【桃山】トライアルfinalを受講する 【中3】冬期特別講座 必須 理科：実験大特講（1/8） 理科：実験大特講（1/8）を受講する 受講しないor申し込み済み 国語：国語大特講（1/12） 国語：国語大特講（1/12）を受講する 受講しないor申し込み済み 【中3・志望校別】 第3回専門特講 必須 選択して下さい 【堀川志望】第3回専門特講を受講する 【桃山志望】第3回専門特講を受講する 【西京志望】第3回専門特講を受講する 【嵯峨野志望】第3回専門特講を受講する 個人情報の取り扱いについて ご記入情報は、お申し込みいただいた資料・講座・イベントのご提供のほか、ブライトン.グループの学習塾（リングアカデミー・リジョイス・洛ゼミ）で今後実施予定の有益な情報（講座・イベントのお知らせ等）に使用させていただく場合がございます。よろしくお願いいたします。